دگزامتازون نوعي كورتيكواستروئيد مي باشد، كه مي تواند به جلوگيري از آزاد شدن موادي كه مي توانند سبب ايجاد التهاب در بدن شود، كمك كند. شما مي توانيد از دگزامتازون براي درمان التهاب پوست، مفاصل، ريه ها، آسم، آلرژي و آرتروز و... استفاده كنيد. گاهي اوقات هم ممكن است، پزشك تشخيص دهد، نياز است، براي درمان بيماري هاي ديگري اعم از اختلالات خوني، بيماري هاي غدد فوق كليوي، بهبود و كنترل علائم كرونا هم مورد استفاده قرار مي گيرد.

• نام عمومي: دگزامتازون
• نام انگليسي: Dexamethasone
• نام تجاري: دگزامتازون، دكسون، دگزاديك، آكوازون، دگزاتيسين، اوزردكس، فورتيدكس، دكامزون

دگزامتازون يك گلوكوكورتيكوئيد مصنوعي با اثر كند است، و براي درمان فرآيندهاي آلرژيك و التهابي و همچنين بيماري هاي تنفسي استفاده مي شود.

كاربرد آمپول دگزامتازون  

آمپول دگزامتازون در انواع داروهايي وجود دارد، كه سيستم ايمني را سركوب مي كند، تا فرآيندهاي آلرژيك و التهابي را متوقف كند. براي اين منظور مي توان از دگزامتازون به صورت داخلي يا خارجي استفاده كرد. ماده فعال، از جمله، در عصب شناسي (براي ادم مغزي)، براي بيماري هاي تنفسي (آسم)، در پوست، عفوني شناسي، انكولوژي، روماتولوژي و چشم پزشكي استفاده مي شود. با توجه به اين كه دگزامتازون داراي خواص ضد حساسيت، ضد فلوژيستي و تثبيت كننده غشا است، و بر متابوليسم كربوهيدرات، پروتئين و چربي تأثير مي گذارد. اثر تسكين دهنده بر فرآيندهاي التهابي دارد. به ويژه آزاد شدن پروستاگلاندين ها را مهار مي كند. اين ها مواد پيام رسان هستند، كه نقش كليدي در پيشرفت التهاب دارند.

به دليل طيف گسترده اي از اثرات، گلوكوكورتيكوئيدها مانند دگزامتازون مي توانند عوارض جانبي زيادي داشته باشند. با اين حال، اين موارد معمولاً با كاربرد و دوز صحيح به خوبي قابل كنترل هستند. دگزامتازون يك كورتيكواستروئيد طولاني اثر با مدت اثر تا 48 ساعت است. براي استفاده طولاني مدت بيش از 4 هفته، براي جلوگيري از سندرم كوشينگ، دوز روزانه 1.5 ميلي گرم نبايد بيشتر شود. دگزامتازون داراي اثر گلوكوكورتيكوئيدي چندين برابر قوي تر از پردنيزولون و پردنيزون است، و 30 برابر قوي تر از هيدروكورتيزون است. هيچ اثر مينرالوكورتيكوئيدي ندارد.

جهت استفاده از خدمات تزريقات در منزل كرج و تزريق آمپول در منزل با سلامت نوين تماس بگيريد.

پس از مصرف خوراكي، دگزامتازون به سرعت و تقريباً به طور كامل در معده و روده كوچك جذب مي شود. فراهمي زيستي 80-90٪ است. دگزامتازون وابسته به دوز به آلبومين هاي پلاسما متصل مي شود. در دوزهاي بسيار بالا، بيشتر آن آزادانه در خون گردش مي كند. با نيمه عمر بيولوژيكي بيش از 36 ساعت، دگزامتازون يكي از گلوكوكورتيكوئيدهاي طولاني اثر است. با تجويز مداوم روزانه، تجمع و مصرف بيش از حد امكان پذير است. نيمه عمر حذف (سرم) دگزامتازون در بزرگسالان به طور متوسط ​​حدود 250 دقيقه (80 ± دقيقه) است. دفع عمدتاً كليوي به شكل الكل دگزامتازون آزاد است. متابوليسم تا حدي رخ مي دهد، متابوليت ها نيز عمدتاً از طريق كليه ها به صورت گلوكورونات ها يا سولفات ها دفع مي شوند. اختلالات عملكرد كليه تأثير قابل توجهي بر حذف دگزامتازون ندارد. در مقابل، نيمه عمر حذف در بيماري هاي شديد كبدي طولاني مي شود.

دوز آمپول دگزامتازون  

مقدار دوز بستگي به نوع و شدت بيماري و پاسخ فردي بيمار دارد. به طور كلي، در ابتدا از دوزهاي نسبي استفاده مي شود، كه به طور قابل توجهي در اشكال حاد و شديد بيشتر از بيماري هاي مزمن است.

• بزرگسالان: ابتدا 8-10 ميلي گرم (تا 80 ميلي گرم) IV، سپس 24-16 ميلي گرم (تا 48 ميلي گرم) در روز به صورت داخل وريدي يا خوراكي به سه تا چهار (حداكثر شش دوز) منفرد طي 8-4 روز تقسيم مي شود.
• كودكان: ابتدا mg/kg 1-2 به صورت داخل وريدي، سپس 1-1.5 mg/kg وزن بدن در روز به صورت محلول خوراكي به سه تا چهار دوز جداگانه تقسيم مي شود (حداكثر شش دوز).
• حداكثر دوز براي كودكان: 16 ميلي گرم در روز

تجويز طولاني مدت و با دوز كمتر دگزامتازون ممكن است، در درمان محافظه كارانه تومورهاي مغزي غيرقابل عمل و در طول پرتو درماني ضروري باشد.

• ادم مغزي ثانويه به مننژيت باكتريايي: (IV يا خوراكي)

درمان با دگزامتازون بايد قبل از اولين دوز آنتي بيوتيك شروع شود:

• بزرگسالان: mg/kg 0.15 هر 6 ساعت به مدت 4 روز
• كودكان: 0.4 ميلي گرم بر كيلوگرم وزن بدن هر 12 ساعت به مدت 2 روز
• درمان اورژانسي
• شوك پس از ضربه، پيشگيري از شوك پس از ضربه ريه
• بزرگسالان: 40-100 ميلي گرم IV اوليه، دوز را بعد از 12 ساعت يا 16-40 ميلي گرم هر 6 ساعت به مدت دو تا سه روز تكرار كنيد.
• كودكان: ابتدا 40 ميلي گرم داخل وريدي.
• شوك آنافيلاكتيك
• پس از تزريق اپي نفرين داخل بدن دگزامتازون 40-100 ميلي گرم (كودكان 40 ميلي گرم) IV، تزريق مكرر در صورت نياز.

بيماري هاي ريه و مجاري تنفسي (حمله حاد آسم شديد)

• بزرگسالان: 8 تا 20 ميلي گرم IV يا خوراكي، 8 ميلي گرم اضافي هر 4 ساعت در صورت نياز
• كودكان 2-11 ساله: 0.15 تا 0.3 ميلي گرم بر كيلوگرم وزن بدن داخل وريدي. يا به صورت محلول خوراكي يا mg/kg 1.2 به صورت بولوس در ابتدا، سپس 0.3 mg/kg هر چهار تا شش ساعت. حداكثر دوز واحد براي كودكان: 9 ميلي گرم در روز
• كودكان كمتر از 2 سال: 1.5 ميلي گرم در روز
• يك دوره درمان 3 روزه معمولا كافي است. تئوفيلين و ترشح كننده هاي ترشح كننده نيز مي توانند تجويز شوند.

پنوموني آسپيراسيون بينابيني

• بزرگسالان: 40-100 ميلي گرم IV اوليه، دوز را بعد از 12 ساعت يا 16-40 ميلي گرم هر 6 ساعت به مدت دو تا سه روز تكرار كنيد.
• كودكان: در ابتدا 40 ميلي گرم داخل وريدي.
• لارنگوتراكئيت حاد (كاذب كروپ) در كودكان از 1 ماهگي
• 0.15 ميلي گرم بر كيلوگرم وزن بدن به صورت محلول خوراكي

بيماري هاي پوستي حاد (بسته به نوع و وسعت بيماري)

• بزرگسالان: دوزهاي روزانه 8-40 ميلي گرم داخل وريدي. يا خوراكي، در موارد فردي تا 100 ميلي گرم.
• كودكان كمتر از 11 سال: 0.075-0.45 ميلي گرم بر كيلوگرم وزن بدن به عنوان محلول خوراكي.
• سپس درمان خوراكي در دوزهاي نزولي.

بيماري هاي خودايمني، روماتولوژي (پانارتريت ندوزا)

• بزرگسالان: 6-15 ميلي گرم در روز داخل بدن
• كودكان كمتر از 11 سال: 0.45-0.075 ميلي گرم بر كيلوگرم وزن بدن داخل وريدي. يا به صورت محلول خوراكي
• اگر همزمان سرولوژي هپاتيت B مثبت باشد، مدت درمان بايد به دو هفته محدود شود.

مراحل فعال بيماري هاي روماتيسمي سيستميك

• بزرگسالان: 6-16 ميلي گرم در روز داخل وريدي. يا به صورت شفاهي
• كودكان كمتر از 11 سال: 0.45-0.075 ميلي گرم بر كيلوگرم وزن بدن به عنوان محلول خوراكي

آرتريت روماتوئيد فعال با سير پيشرونده شديد

• بزرگسالان: mg/day 12-16 IV
• كودكان كمتر از 11 سال: 0.15-0.45 ميلي گرم بر كيلوگرم وزن بدن به عنوان محلول خوراكي

سندرم مادرزادي آدرنوژنيتال در بزرگسالي

0.25 تا 0.75 ميلي گرم در روز به صورت خوراكي به صورت تك دوز. در صورت لزوم، تجويز اضافي مينرالوكورتيكوئيد (فلودروكورتيزون). در مورد استرس فيزيكي خاص (مانند تروما، جراحي)، عفونت‌ هاي ميان‌ درآمد، و غيره، ممكن است، دو تا سه برابر افزايش دوز و در مورد استرس شديد (مثلاً زايمان) تا ده برابر افزايش يابد.

نوع كاربرد دگزامتازون

تزريق يا انفوزيون عضلاني يا داخل وريدي

محلول تزريقي دگزامتازون به آرامي (3-2 دقيقه) به صورت داخل وريدي تزريق يا انفوزيون مي شود. تجويز عضلاني در صورت مشكلات وريدي و عملكرد گردش خون پايدار امكان پذير است. تزريق داخل وريدي مستقيم به خط IV نسبت به IV ارجحيت دارد. كاهش دوز ممكن است در كم كاري تيروئيد يا سيروز كبدي لازم باشد.

قرص ها

قرص ها به طور كامل همراه با مايع كافي همراه يا بعد از غذا بلعيده مي شوند.

محلول خوراكي

محلول خوراكي دگزامتازون براي كودكان از نوزادي (از جمله نارس) تا تقريباً 11 سال تأييد شده است. اشكال دوز بالاتر بايد براي نوجوانان و بزرگسالان استفاده شود. محلول بايد در حين يا بعد از غذا مصرف شود.

تزريق داخل مفصلي

آرتروز التهابي فعال، دردناك، اپي كنديليت حاد هومري در بزرگسالان. دوز به شدت علائم و اندازه مفصلي كه بايد درمان شود، بستگي دارد، كه

• مفاصل بزرگ (مانند مفصل زانو): حداكثر 7.5 ميلي گرم دگزامتازون
• مفاصل متوسط ​​(مانند مفصل آرنج): 2.5-5 ميلي گرم دگزامتازون
• مفاصل كوچك (مثلاً مفصل انگشت): حداكثر 1.25 ميلي گرم دگزامتازون
• درمان تزريق و انفيلتراسيون دور مفصلي
• اپي كنديليت حاد هومورال در بزرگسالان

دوز كل بستگي به تعداد، اندازه و محل تزريق و شدت بيماري دارد.

به طور كلي، 2.5 تا 5 ميلي گرم دگزامتازون (به طور دقيق يا گسترده) در ناحيه بيشتر درد و درج تاندون ها نفوذ مي كند.

عوارض آمپول دگزامتازون

خطر عوارض جانبي با درمان كوتاه مدت با دگزامتازون كم است. يك استثنا، درمان با دوز بالا تزريقي است، كه در آن بايد به جابجايي الكتروليت ها و تشكيل ادم و همچنين افزايش فشار خون، نارسايي قلبي، آريتمي قلبي يا تشنج توجه كرد. در اين جا، حتي با تجويز كوتاه مدت، بايد تظاهرات باليني عفونت ها را انتظار داشت. همچنين بايد به زخم هاي معده و روده كه اغلب در اثر استرس ايجاد مي شوند، و در نتيجه درمان با كورتون ها بدون علامت هستند، توجه كرد. انتظار مي رود، درمان طولاني مدت با دوزهاي در محدوده يا بالاتر از آستانه كوشينگ (1.5 ميلي گرم در روز) عوارض جانبي مشخصي داشته باشد.

عوارض جانبي زير ممكن است، رخ دهد، كه بسيار به دوز و مدت درمان بستگي دارد، و بنابراين نمي توان تعداد دفعات آن ها را مشخص كرد.

• عفونت ها و هجوم ها (پوشاندن عفونت ها، تظاهر، تشديد يا فعال شدن مجدد عفونت هاي ويروسي، قارچي، باكتريايي، انگلي و فرصت طلب، فعال شدن استرونژيلوئيدازيس)
• اختلالات خوني و سيستم لنفاوي (لكوسيتوز متوسط، لنفوپني، ائوزينوپني، پلي سيتمي)
• بيماري هاي سيستم ايمني (واكنش هاي حساسيت مفرط مانند فوران دارويي، واكنش هاي شديد آنافيلاكتيك مانند آريتمي، برونكواسپاسم، افت فشار خون يا فشار خون بالا، فروپاشي گردش خون، ايست قلبي، ضعيف شدن سيستم ايمني)
• اختلالات غدد درون ريز (سركوب آدرنال و القاي سندرم كوشينگ)
• اختلالات متابوليك و تغذيه (احتباس سديم همراه با ادم، افزايش دفع پتاسيم (غار: آريتمي)، افزايش وزن، كاهش تحمل گلوكز، ديابت شيرين، هيپركلسترولمي و هيپرتري گليسيريدمي، افزايش اشتها)
• اختلالات روانپزشكي (افسردگي، سرخوشي، افزايش ميل، روان پريشي، اختلال خواب، شيدايي، توهم، احساس اضطراب، هذيان، خودكشي)
• بيماري هاي سيستم عصبي (شبه تومور مغزي، تظاهرات صرع نهفته، افزايش حساسيت به تشنج در صرع آشكار)
• بيماري هاي چشم (آب مرواريد، گلوكوم، بدتر شدن علائم در زخم قرنيه، تحريك التهاب ويروسي، قارچي و باكتريايي چشم، بدتر شدن التهاب باكتريايي قرنيه، پتوز، ميدرياز، كموز، سوراخ شدن اسكلرا اياتروژنيك، در موارد نادر اگزوفتالموس برگشت پذير، با استفاده از زير ملتحمه همچنين كراتيت هرپس سيمپلكس، سوراخ شدن قرنيه در كراتيت موجود)
• بيماري هاي عروقي (فشار خون، افزايش خطر تصلب شرايين و ترومبوز، واسكوليت. همچنين به عنوان يك سندرم ترك پس از درمان طولاني مدت، افزايش شكنندگي مويرگ ها)
• اختلالات گوارشي (زخم دستگاه گوارش، خونريزي گوارشي، پانكراتيت، ناراحتي معده)
• اختلالات پوست و بافت زير جلدي (استريا روبرا، آتروفي، تلانژكتازي، پتشي، اكيموز، هيپرتريكوزيس، آكنه استروئيدي، درماتيت شبه روزاسه (پري دهان)، تغيير در رنگدانه هاي پوست)
• بيماري هاي ماهيچه هاي اسكلتي، بافت همبند و استخوان ها (ميوپاتي، آتروفي و ​​ضعف عضلاني، پوكي استخوان (وابسته به دوز، ممكن است، حتي با استفاده كوتاه مدت)، نكروز استخوان آسپتيك، اختلالات تاندون، تاندونيت، پارگي تاندون، ليپوماتوز اپيدورال، عقب ماندگي رشد در كودكان)
• بيماري هاي اندام تناسلي و سينه ها (اختلالات ترشح هورمون هاي جنسي و در نتيجه قاعدگي نامنظم تا آمنوره، هيرسوتيسم، ناتواني جنسي)
• اختلالات عمومي و شرايط محل تجويز (تأخير در بهبود زخم).
• اگر پس از درمان طولاني مدت خيلي سريع دوز كاهش يابد، علائمي مانند درد عضلات و مفاصل ممكن است، رخ دهد.

اثربخشي گلوكوكورتيكوئيدها را مي توان با موارد زير كاهش داد.

• آنتي اسيدها (هيدروكسيد آلومينيوم، منيزيم با فاصله 2 ساعت مصرف شود)
• القا كننده هاي CYP3A4 مانند ريفامپيسين، فني توئين، كاربامازپين، باربيتورات ها و پريميدون
• افدرين

اثر گلوكوكورتيكوئيدها را مي توان با موارد زير افزايش داد.

استروژن ها

مهاركننده هاي CYP3A مانند B. كتوكونازول، ايتراكونازول، ريتوناوير و كوبي سيستات.

ساير تعاملات 

• مهار كننده هاي ACE: افزايش خطر تغييرات شمارش خون.
• گليكوزيدهاي قلبي: اثر گليكوزيد را مي توان با كمبود پتاسيم افزايش داد.
• سالورتيك ها، ملين ها: دفع پتاسيم را مي توان افزايش داد.
• داروهاي خوراكي ضد ديابت و انسولين: اثر كاهش قند خون را مي توان كاهش داد.
• مشتقات كومارين: اگر داروي ضد انعقاد همزمان تجويز شود، ممكن است، نياز به تنظيم دوز باشد، زيرا اثر آن ممكن است، افزايش يا كاهش يابد.
• داروهاي ضد التهابي غير استروئيدي (NSAIDs)، ساليسيلات ها و ايندومتاسين: خطر زخم معده و خونريزي افزايش مي يابد.
• شل كننده هاي عضلاني غير دپلاريزان: شل شدن عضلات ممكن است، بيشتر طول بكشد.
• آتروپين و ساير آنتي كولينرژيك ها: افزايش اضافي در فشار داخل چشم ممكن است.
• پرازيكوانتل: كورتيكواستروئيدها مي توانند باعث كاهش غلظت پرازيكوانتل در خون شوند.
• كلروكين، هيدروكسي كلروكين، مفلوكين: افزايش خطر بروز ميوپاتي، كارديوميوپاتي.
• سوماتروپين: اثر سوماتروپين را مي توان در طول درمان طولاني مدت كاهش داد.
• پروتيرلين: افزايش TSH هنگام تجويز پروتيريلين ممكن است، كاهش يابد.
• مواد سركوب كننده سيستم ايمني: افزايش حساسيت به عفونت ها و تشديد يا تظاهر احتمالي عفونت هاي نهفته. 
• فلوروكينولون ها مي توانند خطر مشكلات تاندون را افزايش دهند.
• تست هاي آلرژي: به دليل اثر سركوب كننده سيستم ايمني، واكنش هاي پوستي در تست هاي آلرژي را مي توان سركوب كرد.

منع مصرف دگزامتازون

حساسيت مفرط به ماده موثره يا هر يك از تركيبات ديگر دارو

مصرف زير ملتحمه دگزامتازون در بيماري هاي چشمي ناشي از ويروس ها، باكتري ها و قارچ ها و همچنين جراحات و فرآيندهاي زخم قرنيه منع مصرف دارد.

بارداري

در دوران بارداري، به ويژه در 3 ماه اول، فقط پس از ارزيابي دقيق سود و خطر استفاده شود. دگزامتازون از جفت عبور مي كند، و اختلالات رشد جنين را نمي توان با درمان طولاني مدت رد كرد. افزايش خطر شقاق دهان به دليل تجويز گلوكوكورتيكوئيدها در سه ماهه اول مورد بحث قرار گرفته است. اگر دگزامتازون در پايان بارداري استفاده شود، خطر آتروفي قشر آدرنال وجود دارد، كه نياز به درمان تدريجي نوزاد دارد.

شيردهي

دگزامتازون وارد شير مادر مي شود، و فقط بايد در دوران شيردهي پس از ارزيابي دقيق خطر و فايده استفاده شود. آسيب به نوزاد تا به امروز مشخص نيست. اگر استفاده از دوزهاي بالا ضروري باشد، شيردهي بايد قطع شود.